『片目を突然失明…障害年金はもらえる？東かがわ市50代男性のケース』

当事務所に、香川県東かがわ市在住の50代男性からご相談をいただきました。

これまで何ら不調もなかった片方の目が、突然見えにくくなり、近所のかかりつけ医を受診。

医師から紹介状を受け取った後、大学病院で精密検査を行うこととなりました。



約10日後、大学病院での検査結果を聞きに行ったところ、「具合の悪かった片眼は既に失明している」と診断を受けたとのことです。

なお、失明の原因は不明とのことでした。



■ご相談内容

「障害年金の申請を検討しています。

私のケースは片方の目の失明ですが、障害年金を受け取ることはできるのでしょうか？

また、初診日はかかりつけ医、あるいは大学病院のどちらになりますか？

私はずっと自営業で、国民年金に加入し、これまで滞納はありません。」

■片眼失明時の障害年金・障害手当金の認定基準

●眼の障害の認定基準（令和7年現在）

・障害年金の支給要件は「両眼の視力や視野障害」によって認定されます。

・**片眼のみ失明（他眼の視力良好）**の場合、原則として障害年金（障害基礎年金・障害厚生年金）の等級に該当しません。

・支給の可能性があるのは「障害手当金」（一時金・厚生年金加入者向け）です。

・国民年金（自営業・第1号被保険者）が適用される場合、障害等級は1級・2級のみ。3級や障害手当金の制度はありません。

障害状態支給対象主な条件
両眼に重い障害障害年金1～3級視力・視野障害の等級認定基準に該当
片眼のみ失明障害手当金（一時金、厚生年金のみ）初診日が厚生年金加入期間・症状固定から5年以内など
片眼失明＋他眼障害障害年金（上位等級）両眼の機能障害と認定される場合

例：障害基礎年金（国民年金）の場合、等級は1級（良い方の眼の視力0.03以下）、2級（良い方の眼の視力0.07以下）のみ。3級制度も障害手当金制度もありません

㊟県内の他の社労士事務所で「障害厚生年金3級」と言われ申請し、当事務所へ不服申立について相談された方もおられました。原則として年金はもらえませんので、ご注意ください。

■障害手当金の要件

・障害手当金は厚生年金に加入していた期間に発症し、症状固定後5年以内に請求することが必要。

・国民年金のみの場合は障害基礎年金の1級・2級条件を満たさなければ申請できません。



■初診日の取扱いについて

障害年金・障害手当金ともに「初診日」は重要です。

一般的に、

・症状が出て最初に医療機関を受診した日（＝かかりつけ医を受診した日）が初診日となります。

・大学病院は紹介状をもとに経過を診るため、最初に直接受診したクリニックの日付が原則として「初診日」です。



■障害認定日と症状固定日について

・障害認定日は原則「初診日から1年6ヶ月後」ですが、実際に障害の状態が固定した場合は**「症状固定日」として診断された日＝失明と診断された日**が障害認定日となります。

・診断書やカルテに「症状固定日」が明記されている必要があります。治療の継続可否や予後の見通し、医師の見解により日付が変わる場合があります。



■参考事例

昨年末にも、50代の方が「数日で片目が失明」するという同様の事例がありました。

その方も原因不明でしたが、初診日に厚生年金加入であったことから、「失明と診断された日」を症状固定日として、障害手当金の請求をいたしました。



■まとめ

1．片眼失明の場合、障害年金（障害基礎年金・障害厚生年金）の認定は原則ありません。

2．厚生年金加入期間に初診日があり、症状固定5年以内であれば障害手当金（一時金）の対象になる可能性があります。

3．国民年金のみの場合（自営業等）、等級1級・2級に該当しなければ「申請できない」のが現状です。

4．初診日は「最初に治療等の目的で受診した日」になります。

5．認定日は「失明と診断された日（＝症状固定日）」となりますが、診断書への記載が必要です。

ご家族の状況やお気持ちに寄り添いながら、正確な障害年金・障害手当金の申請可否・取扱について一緒に考え、サポートさせていただきます。

ご不安な点があれば、どうぞお気軽にご相談ください。

※本記事は、令和7年7月時点での認定基準・法令等に基づき、」執筆しています。

『信頼こそ力』
～一緒に前進しましょう！～
2025/7/18