障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものとし、
当該疾病の認定の時期以後少なくとも１年以上の療養を必要とするものとされています。

主要症状には、易疲労感、全身倦怠感、腹部膨満感、発熱、食欲不振、悪心、嘔吐、皮膚そう痒感、吐血、下血、有痛性筋痙攣等の自覚症状と、肝萎縮、脾腫 大、浮腫、腹水、黄疸、腹壁静脈怒張、食道・胃静脈瘤、肝性脳症、出血傾向等の他覚所見があります。

検査には、まず血球算定検査、血液生化学検査が行われるが、さらに、肝炎ウイルス検査、血液凝固系検査、免疫学的検査、超音波検査、ＣＴ・ＭＲＩ検査、腹腔鏡検査、肝生検、上部消化管内視鏡検査、肝血管造影等が行われます。

肝臓移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過、検査成績及び予後等を十分に考慮して、総合的に認定することとされています。

障害年金を支給されている者が肝臓移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮して、術後１年間は従前の等級とされます。

障害の程度の判定に当たっては、検査成績及び臨床所見によるほか、他覚所見、他の一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定することとされています。

検査成績は、その性質上変動しやすいので、肝疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて認定を行うものとされています。

肝硬変は、その発症原因によって、病状、進行状況を異にするので、各疾患固有の病態に合わせて認定されます。

アルコール性肝硬変については、継続して必要な治療を行っていること、及び検査日より前に 180 日以上アルコールを摂取していないことについて、確認のできた者に限り、認定を行うものとされています。

慢性肝炎は、原則として認定の対象としないが、障害の状態に相当するものは認定の対象とされます。

食道・胃などの静脈瘤については、吐血・下血の既往、治療歴の有無及びその頻度、治療効果を参考とし、検査項目及び臨床所見の異常に加えて、総合的に認定されます。特発性細菌性膜炎についても、同様に扱われます。

肝がんについては、検査項目及び臨床所見の異常に加えて、肝がんによる障害を考慮し、本節及び「悪性新生物による障害」の認定要領により認定されます。ただし、検査項目及び臨床所見の異常がない場合は「悪性新生物による障害」の認定要領により認定されます。

肝炎、肝硬変、肝がん

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