1．構音障害または音声障害
歯、顎、口腔（舌、口唇、口蓋等）、咽頭、喉頭、気管等の発声器官の形態異常や運動機能障害により、発音に関わる機能に障害が生じた状態

2．失語症
大脳の言語野の後天性脳損傷（脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷や脳炎など）により、いったん獲得された言語機能に障害が生じた状態

3．聴覚障害による障害
先天的な聴覚障害により音声言語の表出ができない状態や、中途の聴覚障害により発音に障害が生じた状態

※ 1級については基準が定められていません。

1．構音障害、音声障害、聴覚機能による障害については、発音不能な語音を評価の対象とします。

2．発音不能な語音は、次の4種について確認するほか、語音発語明瞭度検査等が行われた場合は、その結果を確認することとされています。

・口唇音（ま行音、ぱ行音、ば行音等）
・歯音・歯茎音（さ行音、た行音、ら行音等）
・歯茎硬口蓋音（しゃ、ちゃ、じゃ等）
・軟口蓋音（か行音、が行音等）

3．構音障害または音声障害は、気管カニューレなどの人工物の装着や補助用具の使用をしない状態で認定されます。

4．咽頭全摘出手術の結果、発音に関わる機能を喪失したものは2級と認定されますが、認定する時期は、咽頭全摘出手術を施した日になります。

（初診日から起算して1年6か月を超える場合は、原則どおり1年6か月を経過した日が障害認定日です。）

5．手術後に食道発声法の習得や人工喉頭の使用によって代替音声を獲得した場合も、発音に関わる機能を喪失したものに含まれます。

6．歯のみの障害による場合は、補綴（ほてつ）等の治療（義歯等による治療）を行った結果により認定することとされています。

7．構音障害とそしゃく・嚥下機能の障害が併存する場合、併合認定の取扱いをします。

8．聴覚障害による障害と聴覚障害は、併合認定の取扱いをします。

1．失語症の障害の程度は、音声言語の表出および理解の程度について確認するほか、標準失語症検査等が行われた場合は、その結果を確認することとされています。

2．失語症が、音声言語の障害の程度と比較して、文字言語（読み書き）の障害の程度が重い場合には、その症状も勘案し、総合的に認定することとされています。

3．失語症と肢体の障害又は精神の障害が併存する場合、併合認定の取扱いをします。

1．音声又は言語機能の障害（特に構音障害）とそしゃく・嚥下機能の障害が併存する場合、併合認定の取扱いをします。

2．音声又は言語機能の障害（特に失語症）と肢体の障害又は精神の障害が併存する場合、併合認定の取扱いをします。

3．音声又は言語機能の障害（聴覚障害による障害）と聴覚障害は、併合認定の取扱いをします。

咽頭がん、喉頭がん、脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）、脳腫瘍、頭部外傷、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、聴覚障害

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