1．この認定基準は、肢体の障害が上肢及び下肢などの広範囲にわたる障害
（脳血管障害、脊髄損傷等の脊髄の器質障害、進行性筋ジストロフィー等）の場合に適用になります。

（この場合、「上肢の障害」「下肢の障害」「体幹・脊柱の機能の障害」のそれぞれの認定基準は適用しません。）

2．肢体の機能の障害が、両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限られる場合は、それぞれの認定基準によって認定されます。

すなわち、「肢体の機能の障害」の認定基準は適用しません。

3．肢体の機能の障害が、上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、
上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断します。

・障害の程度は、次の点を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定することとされています。
　・関節可動域
　・筋力
　・巧緻性
　・速さ
　・耐久性

・他動可動域による評価が適切でないもの
（例えば、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が弛緩性の麻痺になっているもの）については、
次の点を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定することとされています。
　・筋力
　・巧緻性
　・速さ
　・耐久性

・日常生活における動作の状態は、杖や補助具などを使用しない状態で評価することになっています。

【手指の機能】
1. つまむ（新聞紙が引き抜けない程度）
2. 握る（丸めた週刊誌が引き抜けない程度）
3. タオルを絞る（水を切れる程度）
4. ひもを結ぶ

【上肢の機能】
1. さじで食事をする
2. 顔を洗う（顔に手のひらをつける）
3. 用便の処置をする（ズボンの前のところに手をやる）
4. 用便の処置をする（尻のところに手をやる）
5. 上衣の着脱（かぶりシャツを着て脱ぐ）
6. 上衣の着脱（ワイシャツを着てボタンを留める）

【下肢の機能】
1. 片足で立つ
2. 歩く（屋内）
3. 歩く（屋外）
4. 立ち上がる
5. 階段を上る
6. 階段を下りる

【用を全く廃したもの】
日常生活における動作のすべてが「一人で全くできない場合（Ｘ）」、
またはこれに近い状態

【機能に相当程度の障害を残すもの】
日常生活における動作の多くが「一人で全くできない場合（Ｘ）」、
または日常生活における動作のほとんどが「一人でできるが非常に不自由な場合（△Ｘ）」

【機能障害を残すもの】
日常生活における動作の一部が「一人で全くできない場合（Ｘ）」、
またはほとんどが「一人でできてもやや不自由な場合（〇△）」

脳血管障害（脳梗塞、脳出血など）、脳腫瘍、脊髄小脳変性症、脊髄損傷、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症、パーキンソン病、重症筋無力症、筋ジストロフィー、関節リウマチ

少しでも該当するのではと思われたのなら、ぜひ専門家にご相談になることをお勧めいたします。

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