障害年金をご自分で申請した場合、何らかの原因で不支給になるケースがあります。

当事務所でも、「自分で申請して不支給になりました。どうすればいいですか？」というご相談をいただくことがあります。

不服申し立て

通知書の内容としては、次のとおりです。

①障害の程度が軽いと判断された場合
⇒「請求のあった傷病の状態は、程度が軽く障害年金を支給しません」という旨の通知

②初診日が証明できなかった場合
⇒「提出されている書類では、請求のあった傷病の初診日が○年○月○日であることが確認できません」という旨の通知

不服申し立てをすべきか、再申請をすべきかは、慎重に考える必要があります。

このあたりの判断は、一般の方には難しいと思われますので、障害年金専門の社会保険労務士にご相談することをお勧めします。

不服申し立てによって、本当に不支給が支給に変更されるのか？

不服申し立ては、２度の機会が与えられています。

１回目は、全国各地にある「地方厚生（支）局」に所属している「社会保険審査官」に対して行い、審査官１人が認否を決定します。


２回目は、厚生労働省管内にある「社会保険審査会」において内容を再度審査することであり、医師・学識経験者など数人がかりで認否を決定します。



こちらの不服申し立てについて、事実上の容認率（障害年金が支給決定になった率）は、おおむね次のとおりです。

・１回目の不服申し立て　➡約１０％程度

・２回目の不服申し立て　➡約２０％程度

このように、事実上の支給決定率は１０～２０％程度と大変低いものとなっております。

再申請をする場合は？

もう一つの方法として、初めから書類を揃え直して再申請についてです。

この場合、初診日の証明書や診断書などを全て取り直すことになり、もう一度、日本年金機構に審査を申し立てます。

この場合、前回提出した書類も必ずチェックされるということになり、思わぬ形で前回の提出書類が足を引っ張ることもあります。

当事務所でも、一度自分で申請をして不支給になったため、申請代行をお願いしたいというお話をされることがあります。

その場合、必ず前回提出した書類のコピーを年金事務所からいただくようになります。

その前回の書類から不支給となった原因を検討します。

そして、次の再申請でその点をクリアできるかどうか、慎重に判断しなければなりません。



①医師が、初回と違う内容の診断書を書いてくれるか？「医師が１回目よりも障害の程度が重くなった診断書を書いてくれるか？」

②診断書の内容が変わったことについて、合理的な説明ができるか？「なぜ、障害の状態が重くなったのか、その理由を説明できるか？」

以上のことについて、国は初回申請時の診断書と見比べながら、チェックをしています。

そして、国の観点では、１回目の不支給の実績があると、２回目の審査はかなり慎重になり、審査にも時間がかかることになります。

私たち社労士もこの点はよく承知していますので、２回目の申請の場合には、より慎重になって書類作成を行います。

以上のことで、大変時間がかかってしまうことになります。



ところで、障害年金は、原則として申請した翌月から年金が支給されます。

そのため、例えば１回目の申請から６ヶ月経過して再申請をする場合、たとえ再審査が通ったとしても６ヶ月分を損をしてしまいます。

これは障害基礎年金２級であれば、約４０万円近くにもなってしまうことになります。

認否もさることながら、そのかかった時間ももらえる金額に反映されるのです。

再申請することについてのまとめ

不支給決定後、再申請をする場合は、書類をはじめから揃え直す必要がある。

２回目の申請の場合、国は必ず前回の診断書などの書類一式をチェックしているため、１回目の書類が足を引っ張ることがある。

障害年金の申請は、初回で結果を出すことを目指す必要がある。

「障害年金の申請が不支給になった場合」をまとめると