下肢の障害は、以下の4つに区分されており、区分ごとに認定基準等が定められています。

１．機能障害

２．欠損障害

３．変形障害

４．短縮障害

・両下肢に障害がある場合の認定に当たっては、一下肢に障害がある場合と比較して、
日常生活における動作に制限が加わることから、
日常生活における動作を考慮して総合的に認定することとされています。

・日常生活における動作は、おおむね次のとおりです。

　１．片足で立つ
　２．歩く（屋内）
　３．歩く（屋外）
　４．立ち上がる
　５．階段を上る
　６．階段を下りる

・日常生活における動作の状態は、杖や補助具などを使用しない状態で評価することになっています。

認定日は人工骨頭又は人工関節をそう入置換した日
（初診日から起算して1年6月以内の日に限る）

１．関節の運動に関する評価については、各関節の主要な運動を重視し、他の運動については参考とされます。
各関節の主要な運動は次のとおりです。

　　・股関節・・・屈曲・伸展
　　・膝関節・・・屈曲・伸展
　　・足関節・・・背屈・底屈
　　・足指・・・・屈曲・伸展

２．関節可動域の評価は、健側の関節可動域と比較して、患側の障害の程度が評価されます。

ただし、両側に障害を有する場合は、「肢体の障害関係の測定方法」による参考可動域が参考とされます。

３．各関節の評価に当たっては、単に関節可動域のみでなく、次の諸点を考慮したうえで評価されます。
　　・筋力
　　・巧緻性
　　・速さ
　　・耐久性

４．他動可動域による評価が適切でないもの
（例えば、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が弛緩性の麻痺になっているもの）については、

上記諸点を考慮し、日常生活における動作の状態から下肢を総合的に認定することとされています。

下肢の切断、脊髄損傷、外傷性運動障害、頭部外傷後遺症、脳腫瘍、脊髄小脳変性症、パーキンソン病、多発性硬化症、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィー、関節リウマチ

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